Повідомлення Varyat » 24.12.12 19:51
По поводу кист. Фолликулярную пока трогать не будем, она довольно редкая и больше врожденная из-за ньюансов эмбриогенеза. Больший интерес представляет радикулярная. Особенно во взрослом возрасте. Обычно она образовывается вокруг апекса (верхушки корня) вследствии длительно нелеченного периодонтита (состояние, когда нерв /"пульпа" по научному/ уже неживой - сам отмер, предварительно пройдя стадию пульпита и помучив по ночам) или некачественно обработанного/запломбированного канала зуба, лечившегося по поводу пульпита/периодонтита или практически непроходимых корневых каналов с невозможностью качественной обработки и пломбировки каналов (условно-вылеченный зуб получается, вроде не болит, но и не вылечен до конца, во многих случаях приходится идти на это, ибо условно-вылеченный зуб, который еще прослужит кучу лет таки лучше, чем удаленный). В любом случае, самая частая причина образования радикулярной кисты - недостаточная экстирпация (удаление) путридных масс (того, что осталось от нерва) из корневого канала. Для понимания процесса представте себе кусок мяса, поставленный в термостат при 37 градусах на длительное время. Но это еще не формирование кисты, а только причина, этот процесс запускающая. Сама киста формируется за счет раздражения специфических эпителиальных клеток (островков Маляссе), которые всегда в малых количествах имеются в периодонте (связки, удерживающие зуб в кости, работают примерно, как амортвилка в велосипеде, только на растяжение). Эти островки остаются из остатков фолликула (зубного мешочка в котором сидит зуб до прорезания) после собственно, прорезывания зуба. Поэтому разница между разными видами кист больше классифицируется по причине возникновения, строительный материал для разного вида кист, по сути, один и тот же. Вобщем, эти клетки разрастаются, формируют на уровне апекса зуба мешочек, присоединенный на ранних стадиях кисты у зубу, на поздних - к кости, поэтому при удалении зуба киста обычно остается в кости и, если её оттуда дополнительно не выковырять (кистотомия называется) - киста никуда не денется, а лунка после удаленного зуба толком так и не заживет или образуется свищ (по украински "нориця", терминологию надо знать на всех языках, а то достал этот медицинский суржик, используемый врачами, закончившими русскоязычные медицинские вузы и не знающими толком ни латыни, ни русского, ни украинского, особенно в плане терминологии). свищ - это ход в кости, начинающийся в области очага воспаления и открывающийся во внешнюю среду (в нашем случае - в ротовую полость). Через него потихоньку выходит жидкость, которая образуется в кистозном мешочке. Эта жидкость не воспалительного генеза (происхождения), типа экссудата и не гной, как многие думают, начитавшись медицинских форумов (могу вас заверить, на этих форумах нечего ловить, там пациенты общаются сами с собой, врачи туда редко заходят, предпочитая профильные форумы, куда доступ пациентам обычно запрещен). Так вот, эта жидкость кистозная невоспалительного генеза образуется внутренней выстилкой кисты, этими самыми эпителиальными клетками, которые разрослись и образовали мешочек. По типу этот эпителий напоминает тот, что есть в носу (почему, собственно, текут сопли), это, чтоб было понятно. Если образовался свищ и эта жидкость имеет возможность оттекать, процесс увеличения кисты идет медленно, она растет только тогда, когда свищ закрывается по разным причинам и отток прекращается. Если свища (и оттока, соответственно) нет, киста относительно быстро за счет внутреннего давления увеличивается в размерах. Со временем её размер становится настолько большим, что стенки мешочка кистозного уже достигают корней соседних зубов! и начинают их разрушать путем создания давления на них за счет гидродинамического давления кистозной жидкости в кистозном мешочке. Часто это приводит к удалению сразу трех зубов вместо одного, воспалительный процесс в котором стал причиной образования кисты. Но даже если она и не разрослась до таких больших размеров, консервативное лечение (через канал зуба) часто невозможно через невоспалительный характер процесса. Обычный метод лечения кист - хирургический, кистотомией через кость в проэкции кисты или через лунку удаленного зуба. Что возможно не для всех зубов, по крайней мере, с их сохранением, ибо не всегда можно обеспечить рациональный чрескостный доступ к кисте, не повредив окружающие ткани (скажем, крупные сосуды и нервы). Лучше лечить зубы своевременно, не дожидаясь кистообразования - слишком много вылазит потом проблем, которые простыми методами уже не устраняются.
Сім заповідей старого анархіста (і вічно юного вар'ята в одній особі):
Людина народжується втомленою і живе для того, щоб відпочити.
Тільки творча праця достойна поваги.
Живи як хочеш, але іншим не заважай.
Свобода однієї людини закінчується там, де починається свобода іншої людини.
Життя треба прожити так, щоб не хотілося його прожити ще раз.
Яке б рішення ти не прийняв, воно все одно виявиться помилковим - згодом з'ясується, що було ще краще рішення.
Головною причиною смерті є життя.